Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.

Заполнение пульса находится в зависимости от величины сердечного выброса, массы циркулирующей крови и проходимости артерий. В норме пульсовая волна средней амплитуды, что обозначается как пульс удовлетворительного заполнения. Пульс завышенного заполнения (полный пульс — pulsus plenus) бывает у нездоровых артериальной гипертензией и тиреотоксикозом. Сочетание резвого нарастания и неожиданного спада пульсовой волны с высочайшей ее Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. амплитудой характе­ризуют как скорый и высочайший пульс (p. celer et altos). Таковой пульс, время от времени еще именуемый «подскакивающим», наблюдается при недо­статочности аортального клапана. Пульс малого заполнения (пустой пульс — p. inanis seu vacuus) свидетельствует о понижении сердечного выброса, к примеру, вследствие острой сердечной и сосудистой недо­статочности Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда., митрального и аортального стеноза, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии. У нездоровых выраженным стено­зом устья аорты время от времени отмечаются замедленный подъем пульсовой волны, ее растянутость во времени и низкая амплитуда (p. tardus). При общем понижении тонуса периферических артерий у нездоровых с тяже­лыми заразными болезнями может пальпироваться так именуемый Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. расщепленный пульс (p. dicroticus), который восприни­мается как сдвоенный удар ввиду наличия дополнительного пульсо­вого толчка в период понижения основной пульсовой волны.

Последующие вереницей пульсовые волны в норме не отлича­ются по заполнению. В данном случае молвят о равномерном пульсе (eurhytnmia). Чередование пульсовых волн малой и обычной амплитуды Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. именуется альтернирующим пульсом (p. alternans). Он наблюдается при томных поражениях сердечной мускулы, обычно указывая на неблагоприятный финал заболевания. Резкое сниже­ние заполнения пульса во время глубочайшего вдоха (феноминальный пульс — p. paradoxus) отмечается при таких патологических состояни­ях, как выпотной (экссудативный) и констриктивный перикардит, эмфизема легких, плевральный выпот Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда., пневмоторакс, опухоль средо­стения.

В норме на обеих руках пульсовые волны схожи по наполне­нию (однообразный пульс — p. aequalis) и возникают сразу (синхронный пульс). Понижение заполнения пульса на одной из лучевых артерий (неодинаковый пульс — p. differens) может наблю­даться при аномалии развития либо более глубочайшем расположении соответственной лучевой артерии или при нарушении Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. проходимости проксимальных магистральных сосудов, к примеру, вследствие неспецифического аортоартериита (болезнь Такаясу), облитерирую-щего эндартериита, тромбоэмболии либо выраженного атеросклероза. Понижение заполнения пульса на левой лучевой артерии, время от времени выявляемое у нездоровых митральным стенозом, вызвано сдавлением левой подключичной артерии ушком расширенного левого предсер­дия (симптом Попова). Сдавление одной из Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. подключичных артерий может быть вызвано также опухолью средостения, аневризмой аорты и др. При большой аневризме по ходу магистральной артерии верхней конечности происходит запаздывание пульсовой волны на стороне поражения (асинхронный пульс). Неодинаковость и асинхронность пульса лучше выявляются при пальпации лучевых артерий на подня­тых наверх руках хворого.

Пульсовые волны в норме Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. следуют вереницей через равные промежутки времени. В данном случае молвят о ритмичном пульсе (p. regularis). Аритмичный пульс (p. irregularis) определяется при наличии у хворого экстрасистолии, мигания либо трепетания пред­сердий, также при неких формах нарушений сердечной прово­димости. При желудочковой экстрасистолической аритмии на фоне постоянного пульса Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. возникают отдельные досрочные пульсо­вые волны малого заполнения с следующей более длинноватой паузой. При мерцательной аритмии отмечаются полная неправильность ин­тервалов меж пульсовыми волнами и неодинаковая их амплитуда. В то же время альтернирующий пульс обычно ритмичен.

Частота пульса у здорового взрослого колеблется от 60 до 80 за минуту. У новорожденных частота Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. пульса составляет 130—140 за минуту, в течение первого года жизни она понижается до 115, к 5 годам — до 100, а к 10 годам — до 80—85. При глубочайшем вдохе пульс некординально учащается, а при выдохе становится более редчайшим. При горизонтальном положении тела частота пульса на 10—20 за минуту пореже, чем в вертикальном. Учащение пульса именуется тахикардией (p. frequens Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.), а урежение — брадикардией (p. rams).

Тахикардия может быть обоснована сердечной и сосудистой дефицитностью, гипертиреозом, анемией, лихорадкой, повышени­ем активности симпатической нервной системы, физическим и эмо­циональным напряжением, употреблением крепкого чая либо кофе. При лихорадке увеличение температуры тела на 1 °С обычно вызы­вает учащение пульса на 8—10 за минуту. Более выраженное учащение пульса Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. у лихорадящих нездоровых показывает на вовлечение в пато­логический процесс сердечно-сосудистой системы. Частота пульса более 140 за минуту наблюдается при пароксизмальной тахикардии, мигании и трепетании предсердий. У нездоровых с частым и аритмич­ным пульсом нужно при помощи помощника сразу аус-культативно найти также число сердечных сокращений Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.. Более нередкие по сопоставлению с пульсом сердечные сокращения свидетельст­вуют о наличии недостатка пульса (p. deficiens), который является соответствующим признаком мерцательной аритмии, но может встречаться время от времени и при нередкой экстрасистолии.

Брадикардия наблюдается при гипотиреозе, увеличении внутри­черепного давления, повышении тонуса блуждающего нерва, но часто бывает и у Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. здоровых, в особенности у спортсменов. Частота пульса наименее 40 за минуту в большинстве случаев встречается при беспомощности синусового узла, полной атриовентрикулярной блокаде либо идиовентрикулярном темпе.

Напряжение пульса находится в зависимости от сосудистого тонуса и уровня кровяного давления. При обычном напряжении пульса для прекращения кровотока в лучевой артерии требуется давление уме Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.­ренной силы. Но чувство нормы при исследовании напряже­ния пульса, так же как и при определении его заполнения, является чисто личным и находится в зависимости от опыта доктора. При завышенном напряжении пульса его именуют жестким, пульсом (p. durus), при пониженном — мягеньким (p. mollis). Обычно жесткий пульс смешивается с завышенным его заполнением Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. — большой пульс (p. magnus), а мягенький — с пониженным заполнением — малый пульс (p. parvus). У нездоровых с острой сосудистой дефицитностью (коллапс, шок) и при пароксизмальной тахикардии пульс очень нередкий, очень малого заполнения и напряжения. Таковой пульс чуть щупается и именуется нитевидным (p. ffliformis), так как во время пальпа­ции Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. артерии появляется чувство вроде бы протягивания нити меж пальцами.

Сосудистая стена вне пульсовой волны в норме, обычно, не пальпируется. Время от времени ее удается прощупать в виде твердого извили­стого неравномерно утолщенного тяжа, что свидетельствует о кальцинозе артерии и наблюдается при всераспространенном атеросклерозе. В случае выраженного кальциноза артерию Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. на сто процентов пережать до исчезновения пульса не удается («проволочный пульс»).

Пальпация прекордиальной области позволяет найти свойст­ва верхушечного толчка, также найти невидимые при осмот­ре сердечный толчок, ретростернальную, эпигастральную и другие патологические пульсации. Не считая того, можно выявить парадокс так именуемого кошачьего мурлыканья в виде локальной вибрации грудной стены, наподобие Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. дрожания тела мурлыкающей кошки Этот парадокс характерен для неких пороков сердца и может опреде­ляться как в систолу, так и в диастолу Он представляет собой пальпаторныи эквивалент низкочастотной составляющей сердечного шума, возникающего при прохождении крови через суженное отвер­стие В ряде всевозможных случаев в прекордиальной- области удается выявить и пальпаторньш Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. эквивалент шума трения перикарда Поочередно ощупывают область верхушечного толчка, поверхность грудной клет­ки, расположенную у левого края тела грудины, и ручку грудины с прилегающими к ней с обеих сторон участками грудной стены. После чего пальпируют яремную ямку и эпигастральную область. При пальпации верхушечного (левожелудочкового) толчка доктор Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. кладет правую ладонь плашмя в поперечном направлении на прекор-диальную область таким макаром, чтоб основание ладошки лежало на грудине, а указательный, средний и безымянный пальцы расположи­лись соответственно в четвертом, 5-ом и шестом межреберьях, при этом концевые фаланги пальцев должны находиться на левой срединно-ключичной полосы. Ощупывают межреберья немного Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. надав­ливая на их пальцами (рис. 23, а). Если верхушечный толчок не

не найден, равномерно сдвигают пальцы по межреберьям в лате­ральном направлении При исследовании верхушечного толчка у дамы доктор, если в этом есть необходимость, за ранее просит ее поднять левую молочную железу В случае выявления толчкообразных движений вершины сердца сомкнутые кончики Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. указательного, среднего и безымянного пальцев располагают повдоль пульсирующего участка межреберья (рис. 23, б) и определяют свой­ства верхушечного толчка высоту, силу, ширину, локализацию и синхронность с пульсом на лучевой артерии. Высоту верхушечного толчка определяют по амплитуде вызываемых им колебаний межре­берья, силу (резистентность) —угнетению, оказываемому верхуш­кой сердца на пальпирующие Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. пальцы, а ширину — по расстоянию меж внешним и внутренним краями зоны пульсации. Методом подсчета ребер определяют межреберье, в каком пальпируется верхушечный толчок, и определяют расстояние от внешнего края пульсирующего участка до левой срединно-ключичной полосы. Не считая того, нужно найти степень смещаемости верхушечного толчка в положениях хворого на правом Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. и левом боку.

В норме, если верхушечный толчок пальпируется, он низкий, умеренной силы, шириной менее 2 см, размещен в 5-ом меж­реберье на 1,5—2 см кнутри (медиалънее) от левой срединно-ключич­ной полосы и совпадает во времени с пульсом на лучевой артерии. Локализация верхушечного толчка в главном соответствует левой границе сердца. В Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. положении хворого лежа на левом боку верхушеч­ный толчок сдвигается в латеральном направлении (кнаружи) на 3—4 см, а в положении лежа на правом боку — в медиальном (кнутри) на 1,5—2 см.

При дилатации левого желудочка верхушечный толчок сдвигается кнаружи (на лево, латерально), становится более широким, разлитым. При выраженной гипертрофии левого желудочка, к примеру Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. при аортальном стенозе, верхушечный толчок высочайший («куполообраз­ный»), резистентный, часто сдвинут не только лишь кнаружи, да и вниз в шестое либо даже седьмое межреберье и время от времени определяется более чем в одном межреберном промежутке. Верхушечный толчок может быть сдвинут кнаружи также при выраженной гипертрофии правого желудочка и Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. при патологических процессах, вызывающих смещение средостения на лево (скопление огромного количества воды либо воздуха в правой плевральной полости, ателектаз либо рубцовое сморщивание левого легкого). При значимом повышении внутрибрюшного давления (асцит, ожирение, метеоризм) верхушечный толчок сдвигается на одно межреберье ввысь и несколько кнаружи, а при эмфиземе легких и висцероптозе — вниз Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. и кнутри. У нездоровых, страдающих слипчивым медиастиноперикардитом, отмечается так именуемый феноминальный, либо «отрицательный», верхушечный толчок, который не совпадает с пульсом: выпуклость межреберного промежутка происходит в диастолу, а втяжение — в систолу.

У нездоровых стенозом левого атриовентрикулярного отверстия при ощупывании области верхушечного толчка время от времени удается найти совпадающий с диастолой Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. парадокс «кошачьего мурлыканья» (диа-столическое дрожание) — пальпаторный эквивалент соответствующего для данного порока диастолического шума.


Рис. 24. Выявление сердечного толчка (а) и cистолического дрожания над аортой и легочной артерией (б)

Для выявления сердечного (правожелудочкового) толчка ладонь правой руки кладут продольно на грудную клеточку меж левым краем грудины и левым соском (молочной железой Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.). При всем этом концевые фаланги указательного, среднего и безымянного пальцев должны на­ходиться в 3-ем межреберье. Кисть при ощупывании немного при­жимают к грудной стене (рис. 24, а). При наличии сердечного толч­ка в области 4-ого—5-ого межреберных промежутков будут определяться ритмичные, синхронные с пульсом колебания. В норме Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. сердечный толчок не определяется. Наличие его .свидетельствует о гипертрофии и дилатации правого желудочка, что в большинстве случаев наблю­дается при митральных пороках и так именуемом легочном сердечко.

При пальпации в 3-ем—четвертом межреберьях у левого края грудины вероятны и другие пальпаторные феномены, к примеру, систолическое дрожание у нездоровых Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда., страдающих недостатком межжелу­дочковой перегородки. Не считая того, в этой же области при сухом (фибринозном) перикардите время от времени находится пальпаторный эквивалент шума трения перикарда в виде типичного царапанья, нарастающего при надавливании ладонью на грудную стену и наклоне тела вперед в положении сидя.

С целью выявления систолического дрожания на больших сосудах ладонь Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. кладут в поперечном направлении на высшую часть грудины конкретно ниже яремной нарезки. Ощупывают ручку гру­дины и прилегающие к ней с обеих сторон участки грудной клеточки (рис. 24, б). При стенозе устья аорты систолическое дрожание оп­ределяется на ручке грудины либо справа от нее, а при стенозе ле­гочной артерии Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. и незаращении артериального (боталлова) протока — слева от грудины. Вместе с этими парадоксами во 2-м межреберье справа от грудины можно найти пульсацию аневризмы восхо­дящей части аорты, а на ручке грудины — пальпаторный эквива­лент шума трения перикарда.

Для пальпаторного определения загрудинной (ретростерналъной) пульсации ладонь правой руки кладут продольно Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. на грудину, заводят концевую фалангу среднего пальца в яремную ямку и ощупывают ее (рис. 25). Нездоровой при всем этом должен немного опустить голову и приподнять плечи. При наличии загрудинной пульсации аорты в яремной ямке пальпируются синхронные с пульсом ритмич­ные толчки в направлении снизу ввысь. Загрудинная пульсация более выражена при аневриз Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.­ме дуги аорты

либо ее атеросклеротическом поражении, также при артериальной гипертензии и дефицитности аортального клапана. Не считая того, загрудин­ная пульсация, вызванная уси­ленным сердечным выбросом, нередка при тиреотоксикозе и нейроциркуляторной дистонии.

Рис 26 Выявление эпигастральной пульсации

При исследовании эпигастралъной пульсации ладонь кладут продольно на животик таким обра­зом, чтоб Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. концы пальцев лежа­ли в подложечной области непос­редственно под мечевидным от­ростком грудины. Левой рукою доктор придерживает спину боль­ного. Немного надавливая на пере­днюю брюшную стену правой рукою и смещая ее наверх, заво­дит кончики пальцев под мечеви­дный отросток и пробует нащу­пать пульсацию (рис. 26). В Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. слу­чае, если эпигастральная пульса­ция пальпируется, доктор отмечает ее преимущественную локализа­цию, направление пульсаторных ударов, также ассоциирует степень выраженности пульсации на вдохе и выдохе.

В норме эпигастральная пульсация обычно отсутствует. Более нередкой предпосылкой ее возникновения бывают усиленные пульсаторные колебания брюшного отдела аорты, а именно при ее аневризме либо атеросклерозе Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда., дефицитности аортального клапана, также при состояниях, сопровождающихся усиленным сердечным выбросом. Пульсация аорты определяется ниже мечевидного отростка и левее срединной полосы, размещена продольно и чувствуется в виде массивных пульсаторных подъемов в направлении сзади наперед, которые при глубочайшем вдохе слабеют. Эпигастральную пульсацию могут вызывать также гипертрофия и дилатация правого желудочка. Пульсация при Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. всем этом другого нрава: определяется на более ограни­ченном участке конкретно под мечевидным отростком, имеет направление сверху вниз и усиливается при глубочайшем вдохе. Еще одна разновидность эпигастральной пульсации наблюдается у нездоровых с дефицитностью трехстворчатого клапана. У их пульсирует зна­чительно увеличенная печень, ритмично набухающая во всех направ Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.­лениях синхронно с сердечными сокращениями. Такая экспансивная пульсация печени отлично уловима, если поставить на эпигастраль­ную область перпендикулярно брюшной стене кончики 2-ух вы-

прямленных и сомкнутых пальцев Независимо от того, в каком направлении поставлены пальцы (в продольном либо поперечном), расстояние меж ними в период систолы будет возрастать, а во время диастолы Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. — уменьшаться Этот парадокс более демонстра­тивен справа от срединной полосы. Он разъясняется оборотным током крови в период систолы из правого желудочка в нижнюю полую вену, не имеющую клапанов. Если увеличенная печень пульсирует исключительно в одном направлении, означает, это передаточные колебания, обуслов­ленные сокращениями сердца либо пульсацией аорты.

Пальпация Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. периферических артерий позволяет выявить наруше­ния их проходимости. Сразу пальпируют обе одноименные артерии. Для этого кончики указа­тельного, среднего и безымянного пальцев располагают параллельно ходу артерии в месте ее обычной локализации. Сначала срав­нивают заполнение пульса с обеих сторон, потом определяют состоя­ние сосудистой стены, наличие болезненности и воспалительных конфигураций кожи Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. над сосудом. Сначала ощупывают височные ар­терии и периферические артерии дистальных отделов конечностей. В случае понижения заполнения либо отсутствия пульса на какой-нибудь из артерий поочередно пальпируют в протяжении соот­ветствующие артерии более круп­ного калибра с целью обнаруже­ния уровня нарушения артериаль­ной проходимости: а) височную Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. артерию (a. temporalis) пальпиру­ют в височной области (рис. 27, а), общую сонную артерию (a. carotis communis) — у внутреннего края кивательной мускулы на уровне верхнего края щитовидного хряща (рис. 27, б) или около угла ниж­ней челюсти; б) лучевую артерию

Рис 27 Пальпация височных (а) и сонной (б) артерий

(a radiahs) пальпируют в месте пальпации Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. пульса, плечевую артерию (a brachiahs) — в медиальной борозде двуглавой мускулы плеча непо­средственно над локтевой ямкой при выпрямленной руке (рис 28, а), подмышечную артерию (a axillans) — в подмышечной ямке на го­ловке плечевой кости при отведенной до горизонтального уровня руке (рис 28, б), подключичную артерию (a subclavia) — конкретно над ключицей у Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. внешнего края кивательной мускулы (рис 28, в) или в латеральном отделе подключичной ямки, в) заднюю большеберцовую артерию (a tibialas posterior) пальпируют повдоль заднего края медиальной щиколотки (рис 29, а), артерию тыла стопы (а dorsahs pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I меж­плюсневого промежутка (рис 29, б), подколенную артерию (а Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда. рорЬ-tea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животике с согнутыми под прямым углом в коленных суставах

ногами (рис 29, в), бедрен­ную артерию (a femorahs) — конкретно ниже сере­дины паховой складки при выпрямленном и немного ро­тированном кнаружи бедре (рис 29, г)

Рис 28 Пальпация плечевой (а Не отрывая его от кожи, пальпируют в поперечном направлении место нахождения лучевой артерии, пытаясь нащупать стенку сосуда.), подмышечной (б) и подключичной (в)

Артерии


ne-mogu-bit-postoyanno-na-svyazi-potomu-kak-v-nastoyashij-moment-zanyat-rabotoj-5-glava.html
ne-mozhet-bit-ne-plodorodna-i-okulturena.html
ne-nachinajte-draku-s-tem-kto-zakupaet-chernila-litrami-a-bumagu-tonnami.html